Les patients et les soignants nous disent que connaitre la cause de l’insuffisance cardiaque est important pour mettre le diagnostic en contexte. L’insuffisance cardiaque peut être causée par des affections médicales actuelles ou passées, qui endommagent le cœur ou lui ajoutent une charge de travail supplémentaire. Si vous avez (ou avez eu) plus d’une de ces affections, votre risque d’insuffisance cardiaque est considérablement augmenté. Votre médecin doit pouvoir vous dire ce qui a pu causer votre insuffisance cardiaque.

Cette section énumère les différentes pathologies qui peuvent causer ou déclencher une insuffisance cardiaque, détaillant chaque pathologie et comment elle peut causer une insuffisance cardiaque. Cliquez simplement sur l’une des affections ci-dessous pour en savoir plus.

Parmi les causes les plus répandues de l’insuffisance cardiaque, on peut citer :

• Coronaropathie
• Antécédent de crise cardiaque
• Hypertension artérielle
• Valvulopathie
• Arythmie/Fibrillation atriale
• Maladies du myocarde (cardiomyopathie et inflammation)
• Malformations cardiaques congénitales

Qu’est-ce qu’une HTA ?

La prise de la pression artérielle (pression qui règne dans l’aorte et les grosses artères) se fait au moyen d’un brassard au niveau du bras. La tension artérielle normale est de l’ordre de 120/70 millimètres de mercure (mmHg) soit, en langage courant, 12/7 centimètres de mercure (cmHg). La tension artérielle a tendance à augmenter avec l’âge en raison de la perte de souplesse des artères et de l’athérosclérose.

Par définition, on est hypertendu à partir de 140/90 mmHg. Au-delà, le risque de complication vasculaire augmente progressivement : insuffisance coronaire (angine de poitrine et infarctus du myocarde), accident vasculaire cérébral (AVC), insuffisance rénale, artérite des membres inférieurs…

Et, ce, d’autant plus qu’on a d’autres facteurs de risque vasculaires : diabète, excès de cholestérol, tabagisme, surpoids, sédentarité.

Je ne me plains de rien. Faut-il donc vraiment traiter cette HTA ?

La majorité des hypertendus surtout modérés n’ont aucun trouble. Ce n’est pas parce qu’une hypertension ne gêne pas encore qu’il ne faut pas la traiter, au contraire. Si on découvrait à une femme, lors d’un examen systématique, un cancer du sein indolore, le laisserait-on évoluer sans rien faire ? Non, évidemment !

Devrai-je prendre des médicaments à vie ?

Oui, car l’hypertension artérielle ne guérit pas spontanément, hormis lorsqu’on trouve une cause (adénome de la glande surrénale, rétrécissement d’une artère rénale…). Ces causes sont rares (5 % des cas) ; on ne les recherche que si on a d’emblée des arguments en faveur ou en cas de résistance aux médicaments.

En quoi consiste le traitement de l’hypertension artérielle ?

Le médecin mettra en route un traitement quand il aura observé que votre HTA est bien réelle, c’est-à-dire vérifiée lors de plusieurs rendez-vous et à chaque fois après quelques minutes de repos.

D’abord, il faut suivre des mesures hygiéno-diététiques : ingérer moins de sel, moins d’alcool ; maigrir en cas de surpoids, avoir une activité physique régulière.

Ensuite, le médecin va vous prescrire des médicaments qui s’opposent à un système hormonal agissant normalement sur la régulation du sel et de l’eau au niveau des reins (le « système rénine-angiotensine-aldostérone ») soit seuls, soit associés à de petites doses de diurétiques pour aider à éliminer le sel en excès de l’organisme.

Ce traitement est en général bien toléré et votre médecin traitant devra trouver les bons médicaments et bien tolérés.

Hypertension artérielle

 

L’hypertension artérielle est appelée hypertension. L’hypertension non contrôlée augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque (IC) de deux façons :

1. Elle provoque le rétrécissement, la constriction et la résistance accrue de vos vaisseaux sanguins, y compris ceux qui alimentent votre cœur, réduisant le débit vers le muscle cardiaque, ce qui peut affaiblir ou altérer votre cœur.
2. Cela augmente la charge de travail cardiaque. Lorsque la tension artérielle est trop élevée, votre cœur doit pomper plus fort que la normale pour que le sang continue de circuler. Pour pallier l’augmentation de la tension, votre muscle cardiaque s’épaissit et s’élargit en compensation. Cependant, ce travail supplémentaire peut finalement rendre le cœur incapable de pomper aussi fort que nécessaire (décompensation) et ainsi provoquer une insuffisance cardiaque symptomatique.

Si une insuffisance cardiaque a été diagnostiquée chez vous, il est important de continuer à surveiller votre tension artérielle. La tension artérielle normale varie selon l’âge, mais l’hypertension artérielle (TA supérieure à 140/80 mmHg) aggravera votre fonction cardiaque, augmentera vos symptômes et nécessitera un traitement à long terme. Pour plus d’informations sur la surveillance de votre tension artérielle, reportez-vous à la section Prise de la tension artérielle et du pouls.

L’hypertension mal contrôlée augmente le risque d’insuffisance cardiaque. Lorsque la tension artérielle est trop élevée, votre cœur doit pomper plus fort que la normale pour que le sang continue de circuler. Le rétrécissement et le blocage des vaisseaux sanguins causés par l’hypertension augmentent le risque de développer une insuffisance cardiaque. Les artères rétrécies sont moins élastiques et compliquent la circulation sanguine dans le corps.

Le traitement comprend des changements du mode de vie ainsi que des médicaments. Ces deux composantes participent au traitement de votre insuffisance cardiaque. Les modifications du mode de vie comprennent la réduction de la consommation de sodium (sel), l’activité physique régulière, le sevrage tabagique, etc.

Les médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque diminuent généralement la tension artérielle et sont recommandés en premier lieu. Si la pression artérielle n’est toujours pas contrôlée, de nombreux médicaments supplémentaires peuvent être utilisés. Notez que les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle ne conviennent pas tous aux insuffisants cardiaques. Vous devez aborder les questions que vous avez concernant les médicaments avec votre médecin ou votre infirmier/ère.

Les classes de médicaments pouvant être utilisées pour traiter votre hypertension artérielle comprennent :
-Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC)
-Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
-L’inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine/inhibiteur de la néprilysine (ARNI)
-Les bêtabloquants
-Les inhibiteurs des canaux calciques
-Les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (antagonistes de l’aldostérone)
-Les diurétiques (thiazides)

 

Source: (Guidelines for Heart Failure – what patients need to know et Hôpital privé Dijon Bourgogne)